Solicitud seguros patinetes – Seguros Covergrup

Nombre del tomador del seguro *

DNI del tomador del seguro *

Apellido 1 *

Apellido 2 *

Fecha de nacimiento *

Correo electrónico *

Teléfono

Modelo *

Año de fabricación *

Matrícula *

Solo es posible asegurar patinetes con matrícula.

¿Tienes ceritficado del patinete? *

¿Quién va a usar el patinente? *

Edad de los otros conductores *

No es posible asegurar conductores de menos de 16 años.

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